作家/又又成人动漫

丁某，女，福建东说念主，2019年12月01日初诊。

患者奉告近一月来常打嗝，声息好响，这一周比拟时时，嗅觉气从胸腔里冲上来，在外面嗅觉比拟纳闷。曾去过中医馆作念过针灸、艾灸；也在保健店作念过汗蒸、按摩、泡澡，均无效。一又友保举来诊，条目协调嗝逆问题。

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初诊：怕冷，特等是腰部和双脚踝处凉，怕风，平时王人不敢穿七分裤和裙子。走路容易出汗；胃口夙昔，但客岁有段时辰胃胀，本年不会；大便前部夙昔，背面会渺小或烂，无意1天1次或2天一次；小便可，睡觉也不错，然则容易上火，一吃热气或熬夜就会长痘；月事期短，量少，一般3天干净，无意痛经就艾灸会改善；打嗝的时候左耳耳鸣。舌质淡红，舌苔微白，舌根厚腻，有齿痕。

会诊为本性虚成人动漫，胃气上逆。

拟方：旋复花10克，党参6克， 生姜15克， 代赭5克，炙甘草10， 半夏20， 大枣4枚。5剂

12月7日，患者复诊，劝服药技术是有那么点成果，但成果不大，5剂药后，今天未服药又是雷同打嗝，技术还多长了两个痘。然后我就合计纳闷了，经方旋覆代赭汤，协调打嗝、嗳气，那是赫赫驰名的，以往曾经使用过，开方的时候我是信心满满的，这像是给打脸了。然后我就再行翻看了病历，再详实连系，莫得多大新信息，饮食消化也不错说夙昔，就腰部和双下肢特等怕冷。然后我就折磨这个旋覆代赭汤起来，这个应该用在于脾胃苍老，胃的肃降功能不大好的情况，还会有胃口欠安，胃腹胀满，不休的打嗝、嗳气的情况，且应该是莫得上焦热，下焦寒等症。因为旋覆代赭汤亦然不错归类到泻心汤类中，方中莫得黄芩、黄连评释上焦是不热的，但此东说念主容易上火？没用干姜而是生姜评释是下焦也不寒，但此东说念主双下肢脚踝处特等怕冷。应该便是此方无效的原因？

然后我就探究到就腰部和双下肢特等怕冷，月事量少，痛经艾灸改善，大便前硬后软小，容易长痘痘，舌跟又厚腻，应是脾胃虚寒，肝肾精血不及，而左耳耳鸣应是打嗝嗳气引起。

随改方如下：吴茱萸20克，党参15克， 生姜20克， 大枣6枚，当归15克， 肉桂6克，牛膝6克，芍药9克，细辛3克，炙甘草6克，通草6克 。7剂

12月15日，患者微信连系打嗝仍是不会了，吃第三剂的时候就仍是不会了，怕冷也好转了，咫尺脚踝处没那么怕风了，问我需要改方不？后去掉吴茱萸20克，党参15克， 生姜20克，再进服12剂，病愈，前两天回拜奉告本年仍是敢穿上裙子了。

回看通盘进程，无意时时会气馁丧气，只看到点而忽略了举座；只凭过往警告而短缺辩证。再诊后的改便捷是用吴茱萸汤和当归四逆汤加上牛膝引药下行，也不错看作念当归四逆加吴茱萸汤。

吴茱萸汤证一般用在于虚寒体质的患者，尤其是中焦脾胃虚寒，还有彰着的肝气瘀滞或是怒火上冲、肝阳上亢等。一方面中焦虚寒，一方面肝气上冲，进而引起一系列的症状，比如吐逆，吐涎沫，头痛等等。因此东说念主脾胃虚寒还不是太严重，是以莫得吐逆，惟一嗝逆。而当归四逆汤证一般是阳虚寒凝，血脉欠亨所导致的手足麻木、作为不温、冻疮、肌肉要津酸痛、痛经、要津炎等症状，王人稳妥用这个方加减可贵。

是以，用吴茱萸配肉桂，约略散寒补火助阳，把躯壳内部的残寒散掉，让气血活跃起来；且约略疏肝下气引火归原成人动漫，再加个白芍顺带隐没脸上的痘痘。党参、当归、生姜、大枣补脾益气，温肺化饮。通草和牛膝，充任急时尚，开说念引路。桂枝改为肉桂，除了原有的温通经脉外还能引火归原，再用细辛来匡助发力。炙甘草充任老好东说念主的变装，那处短缺补那处。全方共同唱响了一首温经散寒，养血通脉；疏肝下气，引火归原的抖音歌曲。

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